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医保报销是怎么报销的
医保报销是怎么报销的
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医保报销是怎么报销的

医保报销的一般公式,如下:报销金额=[治疗总费用-起付线-自费部分]_报销比例(70%-90%)注:起付线即治疗费用超过最低限额,才可报销,起付线各地区有差异,一般1000-2000元。最高报销额即报销的钱不能超过最高限额,各地区也有差异,一般几十万。我们生病会遇到门诊,住院和大病三种情况:普通门急诊:头疼脑热,挂个号看完病拍拍屁股走人。住院:需要一段时间集中治疗,典型的如生孩子、心脏病手术,费用包括住院期间的各种床位、诊疗、手术、护理费用等等。大病:比如癌症、尿毒症、器官移植等,医疗花费巨大,需要特殊报销。门诊,住院和大病都有自己的起付线、最高报销限额和报销比例,我们逐一说明。(1)门诊报销比例:门诊可以通俗理解为小病,不需要住院治疗。首先,个人账户的钱可以直接当现金使用,比如平时头疼发烧,感冒输液去定点医疗机构或定点零售药店买药,可以直接刷我们的医保卡个人账户上的钱。其次,如果一年内看病花费的比较多,超过了最低起付线(各地区标准不同,北京地区是1800元),医保可以按比例给我们报销,医院级别越高,报销的比例越低。如北京规定在社区医院门诊的报销比例是90%,非社区医院为70%。(2)住院报销比例:一般疾病,做手术到指定医院住院治疗。住院部分的医疗费用会自动关联到我们的医保社会统筹账户,而最后能报销的计算方法也和上面门诊的计算方法类似。上有最高限额:一般是当地年平均工资的4倍来计算,北京现在是10万。下有起报线:低于这个免赔起报线,不报。北京住院起报线是1300元。中间有自费部分:昂贵的不在社保保险范围内的进口药,不报。去掉起报线和自费部分之后,剩下的部分按比例报销,北京采用的是累进制报销,也就是花的越多报销比例越大拓展资料:1.医疗保险怎么交?不是所有人都可以交医疗保险,缴纳医疗保险是有条件的。要想给自己开一个医疗账户,你得有工作,让自己成为一名公司员工。这样单位会帮助你缴纳医疗保险,只要你挣的工资比国家规定的最低缴费基数高,单位就会帮你交每月工资的9%,你自己负担工资的2%。还要必须交满25年,才能享受退休之后终身免费医疗。这里着重说一下孩子的医保,孩子小的时候生病住院多,一定要给孩子交少儿医保。具体方法是爸妈拿着宝宝的《出生证》递交申请报告到社保局,每年缴费200—500元(具体看各地缴费比例)就可以和大人一样享受医保。如果你是自由职业者,没有给任何单位签订劳动合同,只要你有一定合法经济收入,且不满60周岁(女性未满55周岁),国家也是允许你交医疗保险的。只是没有公司帮你交,你得负担全部11%的比例。没有最低缴费年限,但必须每年都交。

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报销医保的办法:如果医疗费用应由基本医疗保险基金支付的,则直接携带诊疗单、住院记录等材料向社会保险经办机构或者医疗机构、药品经营单位报销,由其直接结算;对于如果应由个人支付的,则不能报销,由个人以现金支付等方式来支付。【【法律依据】】《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。【温馨提示】以上回答,仅为当前信息结合本人对法律的理解做出,请您谨慎进行参考!如果您对该问题仍有疑问,建议您整理相关信息,同专业人士进行详细沟通。

医保报销是怎么报销的
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医保报销流程为:
1.
参保人员带卡就医。
2.
定点医疗机构开通了实时结算业务,参保人员只需支付自费的部分。
3.
定点医疗机构未开通实时结算业务。参保人员需要全额垫付,然后由参保单位去医保经办机构审核报销。
4.
参保人员未带卡就医,可以在事后去医保经办机构报销。【摘要】
医保报销是怎么报销的【提问】
医保报销流程为:
1.
参保人员带卡就医。
2.
定点医疗机构开通了实时结算业务,参保人员只需支付自费的部分。
3.
定点医疗机构未开通实时结算业务。参保人员需要全额垫付,然后由参保单位去医保经办机构审核报销。
4.
参保人员未带卡就医,可以在事后去医保经办机构报销。【回答】
怎么看医院是否有实时结算业务【提问】
登录国家医保服务平台APP(或登录国家医保服务平台网站fuwu.nhsa.gov.cn),点击热门服务“异地就医”,进入异地就医备案记录查询模块,查询异地就医备案是否还在有效期;在异地联网定点医疗机构查询模块,查询就诊医疗机构是否可以提供住院直接结算服务。


【回答】
好的谢谢【提问】