止痛药 吃多会上瘾？
文／洪文岚 止痛药是家庭医药箱必备的药物，临床上的使用量也不少，有很多民众担心，服用止痛药不但会伤身，而且药量还会愈吃愈重，宁可忍受身体上的疼痛而不愿服药。事实上，只要正确服用止痛药，并不会有伤身之虞，民众无需忍受疼痛的不适。 根据一项针对用药迷思的调查显示，民众认为吃止痛药会造成药量愈吃愈重，且容易上瘾，甚至残留在体内，对身体造成危害。这些都是错误的观念，面对止痛药这种常用的药品，民众一定要有正确的认知。 双和医院药剂部门急诊组长简修瑜表示，疼痛是很主观的感受，经量表评估后，可略分为轻度、中度与重度。一般来说，轻度至中度的疼痛，只要使用市面上常用的止痛药即可获得缓解。 常见的止痛药品 常见的止痛药品有很多，根据不同的作用机转可简单分为几类，有含乙酰氨酚（ Acetaminophen ）成分、阿斯匹灵（ Aspirin ）、非类固醇止痛药（ NSAIDs ）、鸦片类的止痛药。 简修瑜指出，若是一般轻度的疼痛，服用含有乙酰氨酚的普拿疼应该即可获得缓解，但若是中度疼痛，服用乙酰氨酚的效果可能不佳，得评估是否改用非类固醇止痛药或其他类药品。 此外，乙酰氨酚具有止痛、退烧的效果，但非类固醇止痛药除了止痛、退烧之外，还有消炎的作用，所以若疼痛之外，并有局部红肿发热，使用非类固醇止痛药可以获得不错的效果。至于重度，甚至有些中度的疼痛则可能得使用到鸦片类的止痛药。 不同类型止痛药的特性如下： ◎乙酰氨酚 一般用在感冒发烧或头痛的止痛药品常含有乙酰氨酚的成分，大家熟知的普拿疼即是含有乙酰氨酚的止痛药。这类药物的用途很广，不但被用来退烧，也有不错的止痛效果。由於乙酰氨酚的药效较温和，幼儿或是孕妇需要退烧、止痛时，这类药物往往成为首要的选择。 这类药物大多经由肝脏代谢，一般人在正常情况服用正常剂量下（＜ 3 克／天，有肝脏疾病则＜ 2 克／天），此类药物并不会有伤肝的风险，但若服用高剂量则有可能危害肝脏。饮酒后或长期饮酒习惯者不建议使用。 乙酰氨酚被肝脏代谢后，仅有少数会经由肾脏排除，所以对肾脏不会造成负担；它也比较不会 *** 胃部，较没有伤胃之虞。 阿斯匹灵 与含有乙酰氨酚的普拿疼相比，阿斯匹灵对于肠胃会有较强的 *** 性，一般建议在饭后使用，且不适用于 18 岁以下的儿童。考量阿斯匹灵的副作用，再加上有其他止痛药物可以选择，简修瑜指出，临床上已较少使用阿斯匹灵止痛，近年来，低剂量的阿斯匹灵反倒较常被用于心血管疾病的预防上。 研究证实，阿斯匹灵具有抗血小板凝集的作用，对预防血管阻塞及中风有助益，目前被广泛用于具心血管疾病风险的患者身上。 ◎非类固醇止痛药 简称 NSAIDs ，是市面上药品种类最多也最常见的一类止痛药，像是广告中提到的「大颗粉圆」（ Diclofenac ）成分就是此类。这类止痛药不但具有镇痛、解热的效果，还可达到消炎的作用，可缓解牙痛、经痛、肌肉酸痛等一般疼痛外，且改善患部的发炎反应。 非类固醇止痛药的运用很广，除了口服药物之外，也被做成各类剂型，包括缓解一般疼痛的针剂、坊间的酸痛贴布、酸痛药膏等，甚至幼儿退烧用的 *** 塞剂，大多都含有这类成分。 虽然效果多元，但口服非类固醇止痛药因为对肠胃的 *** 性较大，建议最好在饭后服用，且勿长期大量服用，以免有伤胃、伤肾之虞。 鸦片类止痛药 这类药物的止痛效果很强，大多被用在严重的疼痛上，例如癌症病人的慢性疼痛控制等。这一类药品属于管制药品，必须经由医师的诊断及处方后才可使用，民众无法自行购买取得。 鸦片类止痛药的止痛效果强，但也会出现较明显的副作用，例如便秘、恶心呕吐等，必须同时搭配其他缓解其副作用的药物使用，以减少不舒服的反应。 在某些情况下，医师有可能搭配不同的止痛药使用，例如鸦片类止痛药搭配乙酰氨酚，或是搭配非类固醇止痛药使用。因为研究显示，单独提高鸦片类止痛药的剂量不一定可增加止痛的效果，反而可能会增加其副作用发生。 非类固醇止痛药的剂型很多元，除了口服药物之外，也可能做成酸痛贴布或药膏。有肌肉疼痛的患者若使用局部的酸痛贴布或涂抹酸痛药膏，不仅可增加药物在局部的作用，也可减少口服药品的使用，及其可能的副作用风险，建议患者在购买止痛药品时可以咨询药师，依照疼痛的类型，选择适合的剂型。 ◎其他 除了一般的止痛药物之外，像是抗癫痫或抗忧郁症的药品也会被应用在神经痛的治疗上。 不可自行加大剂量吃 正常情况下服用止痛药，虽不用担心对身体造成伤害，但服用止痛药还是有剂量的限制。有些民众服药后因未获得明显改善，自行再加剂量或自行搭配两种以上的止痛药，但药物有其效果的极限，增加剂量并不一定可提高止痛效果，反而会增加副作用的发生机率，或是加重副作用的表现。 很多民众担心一有疼痛症状就服用止痛药，日后药量可能会愈吃愈重？其实不然。简修瑜解释，止痛药并不会有耐受性的问题，民众会觉得服用止痛药之后，疼痛愈来愈厉害，药愈吃愈多，这很可能是因病情变得更严重所致。目前并没有研究发现止痛药会有「愈吃、剂量需求愈大」的问题。 担心服用止痛药后，日后会过于依赖止痛药，甚至出现成瘾性，让不少民众宁可忍受疼痛所苦，也不愿冒然服药。其实，不论含有乙酰氨酚或是非类固醇止痛药都不会有成瘾性的问题，比较有成瘾风险的是鸦片类药物。 但鸦片类止痛药属于管制药品，必须在医师等专业人员的指示下服用，由于使用的剂量经过严格的管控，并不会有成瘾的问题。而且会使用鸦片类止痛药，意味临床上的治疗有其需求，在考量缓解疼痛的必要性超过成瘾性的顾虑下，医师才会开立鸦片类药物，民众不需过于担心害怕。 发挥药效约需半小时 基于尊重生命及重视人权，疼痛已被列为体温、脉搏、呼吸、血压后的第 5 个生命征象，因为疼痛不仅会影响生理也会影响心理，基本上，所有人都不需忍受疼痛之苦。 网路上曾经流传——「 1 颗普拿疼会残留体内 5 年」，这并不符合事实。简修瑜表示，服用止痛药后约 30~40 分钟会出现药效，药品也同时会进行代谢并排出体外。 一般而言，以成人服用 1 颗乙酰氨酚药物为例而言，约 12 小时身体就已排除掉约 95 ％的药量，并不会有蓄积的问题，除非长期天天服药，以致于先前的药物已排出体外，因又再摄取新药物，体内才可能一直有药物残留。 简修瑜表示，止痛药从服药到发挥药效约需 30~40 分钟，若是觉得疼痛一直没有减轻，或疼痛一直反复发生，则可能不是单纯的疼痛，而是有其他问题。以头痛为例，若持续 2 个月以上，每个月至少 15 天都需要吃止痛药的话，则有可能不是单纯的头痛。 若只是短期服用止痛药，倒不会有什么问题，而长期得借助止痛药的患者，最好要依医师处方用药，切勿自行再添加药物。 有些患者没有在疼痛症状一出现时即服药，而是拖到难以忍受时才用药，服药后因未立即缓解，以为药效不够而加药，若是重复用药，可能会让副作用出现加乘的反应，但药物的效果又只能达到一定的限度，造成药效未加强，反倒提高副作用的反作用。 止痛，适时吃药是必须的 服药伤身的观念，让不少民众愿意承受疼痛之苦，直至无法忍受才愿意用药，但现在的观念是任何人都不需受疼痛所苦，只是民众服用止痛药还是要注意一些原则。 虽然平常经历的疼痛，例如头痛、生理痛之类的，并不是什么大问题，但却足以影响情绪，甚至日常工作与生活，适时的借助止痛药，让自己可以舒服一点，是必须的。只要依医师、药师的建议使用药品，偶尔服用止痛药并不会有太大的问题，若需长期服药，在医师评估利弊得失下，也毋需过于排斥，让自己不再受疼痛所扰。 吃止痛药要配胃药吗？ 很多民众存有止痛药会伤胃的刻板印象，要求医师必须同时开立胃药，简修瑜强调，并非所有的止痛药都会伤胃。非类固醇止痛药对肠胃的 *** 性较大，需在饭后服药或是选用较不伤胃的第二代药物，搭配服用胃药未必一定有很好的效果。 【本文摘自
止痛药吃多了，真的会上瘾吗？
引言：止疼药吃多了不会上瘾，但是可能会产生耐药性。今天我们一起来了解一下止疼药的作用和副作用吧。 一、止疼药吃多了不会上瘾止疼药主要原理是对神经进行麻痹，使身体感知不到痛苦。对手术后或者因为疾病而引起的疼痛感有很好的舒缓作用，是人类的一项伟大的发明。虽然止疼药是对神经系统的抑制，但是这种药不会让人上瘾最多只能说是让身体有耐药性，所以有些人停了止疼药之后会感觉身体不适，以为是对止疼药上瘾了。用于医疗的符合规范的药物，几乎没有让人上瘾的例子。药物上瘾性和耐药性是很普遍的现象，尤其是对于止疼药，但是上瘾性只是一种心理需求，而不是生理需求，和真正意义上的上瘾是有质的区别的。所以说有人说止疼药吃多了会上瘾，完全是误解和谣言。 二、止疼药的副作用止疼药虽然不会致人上瘾，但是可能会使人产生耐药性，也就是人们常说的戒断综合症。耐药性虽然存在，但是可以解决。在撤药的时候可以慢慢的减少药量，以避免对药物的耐药性和依赖性。医生在给病人开止疼药的时候，会根据疼痛程度和疾病种类进行配置，有时候还会用好几种药物混合交替用药，来减少可能对药物产生的依赖性。另外，止疼药还会有其他的副作用，比如体内白细胞水平降低，身体变虚弱等。 跟身体上的疼痛相比，止疼药所带来的耐药性副作用可以忽略不计，所以当身体出现强烈疼痛感的时候，一定要及时去医院开止疼药来缓解。如果痛感不强时，不要随意使用止痛药，防止忽略其他疾病出现的前兆，也防止身体出现耐药性以后止疼药效果变弱。
吃止痛药会上瘾
粉碎谣言 吃止痛药会上瘾 很多时候，疼痛是生病最显著的特征，小到一次磕碰，大到疾病晚期、术后、分娩等，这些疼痛不仅给，机体带来不适，更重要的是严重影响患者的生活质量，给人以精神上的折磨严格来讲，慢性疼痛也是一种疾病，如同高血压、糖尿病一样，需要长期治疗控制。可是大家不禁要问了， 使用止痛药会不会上瘾 ?为何有报道称有人因为过量服用止痛药而需要戒毒治疗?止痛药并非都上瘾可以很肯定地说!!!老百姓通过正规渠道购买到的非处方止痛药是不会导致上瘾的。 这类药物常用来缓解感冒头痛、胃肠解痉以及肌肉、软组织和关节中度疼痛。耳熟能详的药物，比如对乙酷氨基酚、布洛芬、阿司匹林、消旋山食蓉碱片、双氯芬酸、蔡普生等都属于这一大类。它们的止痛作用比较弱，没有成瘾性，不过使用过程中要当心它们的不良反应，如胃肠损伤、肝损伤等，往往副作用带来的弊大于止痛的益，需要在医生或药师的指导下合理使用。 另一大类就是处方药，包括部分非留体抗炎药、解痉止痛药、阿片类止痛药、抗焦虑类止痛药。其中非留体抗炎药(双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布、毗罗昔康、吼除美辛等)以及解痉止痛药(阿托品、澳丙胺太林、颠茄片等)没有成瘾性。 那么可能导致成瘾的止痛药只有阿片类止痛药和抗焦虑类止痛阿片类止痛药: 长期的临床实践表明，以止痛治疗为目的、常规剂量规范化使用的情况下，长期使用阿片类药物成瘾的现象极为罕见，只占3/10 000。这类药物可分为强阿片类药物和弱阿片类药物，前者包括吗啡、呱替呢、芬太尼、轻考酮、丁丙诺啡等，属于管制药品，只有中重度、顽固疼痛，例如术后疼痛、癌痛才有它们的用武之地，病人用的往往是口服缓释片或者透皮贴剂，极少成瘾。 弱阿片类药物包括可待因、曲马多等，它们成为“止痛药上瘾，的替罪羊也着实冤枉，因为它们是非常弱的阿片受体激动剂，与吗啡、派替淀相比，成瘾性非常小。加之曲马多本身就被设计成缓释片，一片100m9，每日不超过 400m9 是不易成瘾的。只是随着国内外滥用曲马多人数的增加，曲马多“摇身一变，成了吸毒人员的替代品。 抗焦虑类止痛药: 常见地西半、艾司仑等，缓解紧张性头痛效果较好，不过此类药物长期使用也容易产生耐受，需要增加剂量。停药时会出现戒断症状，比如失眠、焦虑、激动、震颤等。与巴比妥类镇静催眠药相比，本类药物的戒断症状发生较迟、较轻，规范使用的情况下，成瘾性低。 其他复方制剂: 往往是同时包含一种以上止痛成分的复合剂型，如氨酚轻考酮片、复方磷酸可待因溶液、氨酚烷胺颗粒、索米痛片等。老百姓常说的索米痛片就含有四种药物成分，其中氨基比林和非那西丁这两种成分长期使用会有明显的不良反应，还可能造成机体的依赖性，同时也不适用于肾损伤的老年患者。 总之，复方止痛药不可自行长期应用，如有必要应该遵医生建议，可以通过变换药物来解决长期镇痛的问题，决不能抱有侥幸心理，觉得成瘾性低，长期用用没关系。 药物上瘾指药物的精神依赖性，表现为对该药物的强烈渴求感和欣快感，出现反复的、难以自控的强迫性觅药行为和用药行为。吃了药还是疼表明患者的疼痛并未被良好控制，而提出用药要求，或“自行增加药物剂量，的行为，这并非上瘾，因为患者服药不是为了追求欣快感，而是出于治疗的目的。 附录:服用止痛药要注意什么 ? 药物相互作用: 不建议和其他止痛药或者镇静催眠药同用，否则加重对中枢的抑制作用。另外，多数止痛药说明书中强调广不能同单胺氧化酶抑制剂合用，，这类药包括抗抑郁药、抗帕金森药、治疗结核病的药物等，一旦您发现正在使用这几类药物且有止疼的需求，请咨询医生和药师。 特殊患者的使用: 千篇一律，不适用于所有患者，比如儿童的服用剂量就应该在说明书剂量的基础上相应降低;孕妇和哺乳期女性以及肝肾功能不佳的老年患者也要谨慎使用，建议咨询医生和药师。 戒酒: 服用止痛药期间一定不要饮酒，一来酒精可能增强药效，二来可能损伤胃黏膜并加重肝功能损害。